血管炎的指导原则

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医生主讲实录

在临床上,管炎的治疗原则是早期诊断早期治疗,糖皮质激素是血管炎的基础治疗,其剂量与用法因血管炎病变部位而有所不同。

凡是有肾脏、肺脏、心脏及其他重要内脏受累者,除糖皮质激素外,还应及早加用免疫抑制剂进行治疗。免疫抑制剂中最常用的是环磷酰胺,疗效较明确,其不良反应较多且较为严重。应用过程中必须密切随诊患者的血常规、肝功能、性腺功能等。其他常用免疫抑制剂有甲氨蝶呤、环孢素A、硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯等。急性期和危重者可进行血浆置换、免疫吸附、静脉注射大剂量免疫球蛋白等。

近年来利妥昔单抗应用于安卡相关性血管炎取得了一定的疗效,肿瘤坏死因子α拮抗剂也有应用于系统性血管炎治疗的报道,其疗效有待进一步的研究证实。

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