少部分患者在使用阿片类药物之后,尤其是老年人,,会出现嗜睡等过度镇静的不良反应,一般经三到五天后症状多自行消失。部分患者因长时期受疼痛的困扰而失眠。
初用阿片类药物镇痛治疗数日内的过度镇静状态可能与理想的控制疼痛后嗜睡有关。
如果患者出现显著的过度镇静症状态,则需要减少阿片类药物用药剂量,待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意的止痛剂量。少数情况下,患者的过度镇静症状持续加重,则应警惕出现药物过量中毒及呼吸抑制等严重不良反应。
如果在初次使用阿片类药物后出现嗜睡及过度镇静,并持续一周,患者出现过度镇静应评估导致过度镇静的原因,如中枢神经系统病变,其他可导致镇静的药物、高钙血症、脱水、败血症、缺氧等。
如何预防呢?一般需要调整剂量至25%~50%,对于这种情况的治疗,如果疼痛可以在较低剂量情况下得到控制,可以减少阿片类用药的剂量。或者是减低分次用药而增加用药的频率或换用其他的止痛药。