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  胎儿肾母细胞瘤是一个恶性肿瘤，但是它的早期也是一个良性肿瘤的发育过程，也就是说它的边界是清楚的，多半是侵犯一侧的肾脏，所以它可以出现外部的形态的改变，主要是瘤体增大同时，肾脏的结构出现变形。那么因为是恶性肿瘤，所以它的发展速度会很快，由于胚胎肿瘤的发生，它多半是在出生后出现一个剧烈的变化，所以在胚胎时的发育过程，是一个慢性过程。实际上早期发现它也是一个良性的肿瘤处理原则，只要单纯的原位瘤切除就可以了。所以实际上来说，肾母细胞瘤在胎儿期间，诊断和治疗的效果是很好的，所以不必要做终止妊娠的选择。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2019-05-28 2630次

• 肩周炎诊断与鉴别诊断

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄，它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎，这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤，什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一个麻木，手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病，也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三，当然还有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些个别患者有些什么，甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛，那就另当别论。我们再继续鉴别，主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。

  

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  霍则军 主任医师北京大学第三医院

  2020-04-03 6213次

• 儿童生殖细胞瘤的治疗和预后
  生殖细胞肿瘤是一类治愈率较高的肿瘤，除了早期可以手术治愈外，复发和已经有转移的患者也有治愈的希望，手术和化疗是最用的方法，某些类型需要结合放疗。睾丸肿瘤的手术应采用经腹股沟内环处的高位输精管结扎术，对于成熟和未成熟的畸胎瘤，手术切除是其主要的治疗方法，对于睾丸和卵巢的生殖细胞瘤，依据分区的不同而选择手术切除或者是术后型辅助的放疗和化疗。对于性腺的生殖细胞肿瘤，性腺外的生殖细胞瘤预后较性腺生殖细胞瘤差，所有的患者均需要进行术后的辅助化疗。骶尾部的手术难度大，应考虑先行化疗，使肿瘤缩小后再行手术或者是化疗。预后与组织、类型、年龄、部位有关，但是诊断时，病变侵犯范围是最主要的预后因素，现在的标准治疗，早期患者治愈率能够达到90%，而晚期患者治愈率70%。
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  李肖芸 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-08-07 3533次

• 生殖细胞瘤的ct诊断
  生殖细胞瘤是一种少见的中枢神经系统的恶性肿瘤，好发于儿童和青少年，发病的高峰年龄是十二到十四岁，平均十岁，好发于中性结构，最好发于松果体区到下丘脑，大约50%位于松果体区。根据肿瘤部位可以分为松果体区型、鞍区型、基底节区型。松果体区行大多是圆形或类圆形，边界较清楚，病灶比较大的时候可以呈分叶状，CT呈等或稍高密度影，松果体钙化增大而且被包埋于肿块当中，是此性生殖细胞瘤的特征性的表现。出血、坏死、囊变比较少见，增强呈均匀显著强化。鞍区型多位于鞍上，侵及整个鞍上池或者是前方大部分结构，CT的表现是稍高密度影，囊变多见，一般没有钙化，常沿脑脊液通路播散。基底节区型多发生于一侧，常累及丘脑，病灶一般呈圆形或类圆形，不规则形，边缘一般清晰或是比较清晰，常有囊变或坏死的情况。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 4347次

• 颅内生殖细胞瘤怎么治疗
  病情分析：颅内生殖细胞肿瘤主要发生在鞍上区、基底节区和松果体区等中线区域，不同病理亚型的肿瘤在年龄、性别比例、部位分布、病程长短、临床表现及影像学特征等方面各有其特点。结合CT、MRI等检查可以作出初步诊断。意见建议：通过手术切除肿瘤，并辅以放、化疗，可延缓疾病进程，延长生存期。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-03-20 1801次

• 什么是颅内生殖细胞瘤
  颅内生殖细胞肿瘤包括：生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤。常发生于松果体区、鞍上区或底节区，少数可发生在三脑室、脑干、胼胝体等中线部位，除畸胎瘤外都是恶性肿瘤。表现为：头痛、呕吐、尿崩症、视力、视野障碍等。治疗:畸胎瘤手术切除治疗。其他的需要先化疗、放疗，瘤体不能消失的才采用手术治疗，然后再化疗、放疗。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-27 3604次

• 胃癌的诊断和鉴别诊断
  凡是有下列情况的患者应该高度警惕胃癌的存在，并及时进行胃肠钡餐检查胃镜和活组织病理检查，以明确诊断：第一个，是四十岁以后出现中上腹不适或者是疼痛没有节律性，并且伴有明显的食欲缺乏或者是消瘦的。第二个，是胃溃疡的患者经严格内科治疗而症状仍没有好转的。第三个，是慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生以及不典型增生
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 790次

• 椎体血管瘤的诊断和鉴别诊断
  椎体血管瘤是属于一个良性的肿瘤，是血管畸形的一种，常见于胸椎，腰椎次之，颈椎和骶尾椎很少见，是由成熟的薄壁血管组成，含有较大衬有内皮的血管间隙，小血管瘤一般没有明显的临床症状。随着肿瘤的增大可以出现疼痛感，X线表现是椎体内不均匀密度减低区，边界比较清楚，病灶内可以见有垂直水平排列的条纹状致密的阴影，
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 459次