脑梗死鉴别诊断

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医生主讲实录

脑梗死中大脑中动脉闭塞综合征最为常见,主要表现为主干闭塞,出现对侧中枢性面部舌瘫和偏瘫,偏身感觉障碍和同向性偏盲,可以伴有不同程度的意识障碍。若优势半球受累,还可出现失语,非优势半球受累则会出现体相障碍。

在皮质支的闭塞,上分支闭塞可以出现病灶对瘫,对侧偏瘫和感觉缺失。深穿支的闭塞在对侧中枢性上下肢等均会出现偏瘫,可伴有面舌瘫,对侧偏身感觉障碍,有时可伴有对侧同向性偏瘫,优势半球的病变则会出现皮质下的失语。

大脑前动脉闭塞综合征:主干闭塞,会出现前交通动脉以后闭塞时的额叶内侧出血,会出现对侧下肢运动以及感觉障碍,因为旁中央小叶的受累,小便会出现不易控制,对侧出现摸索以及吸吮反射等额叶释放症状。皮质支闭塞会出现对侧下肢远端为主的中枢性瘫痪,可伴有感觉障碍等。

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