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• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22703次

• 心力衰竭治疗方法

  心衰的治疗原则就是去除诱因，治疗基础病，以及治疗心衰的本身。所以我们每个心衰，不光是治疗心衰，还要想到病人的诱因是什么，它的基础心脏病是什么，在治疗心衰的同时，要关注这两块。那么心衰的诱因，它包括肺部感染，还有快速地补液、输血，比如像你输血输液的速度过快量过大，还有自己停利尿剂，一些快速的心率失常，比如像房颤这些常常是心衰的诱因，我们要注意去除这些诱因。另外我们要治疗原发病，比如像这个病人基础有高血压，有冠心病，过去有过心梗等等这些它都会引发心衰。所以我们在治疗心衰的同时，我们要注意这个诱因和原发病的治疗，这是一个。另外一个我们本身心衰，它也分为一般的治疗，还有药物治疗以及介入治疗、手术治疗，那么一般的治疗，包括吸氧，让病人休息减少活动，减少氧的消耗等等这些。药物治疗包括，如果是急性左心衰要强心、利尿、扩血管，现在还用一些ACEI，或者是诺欣妥这一类的药物，来改善心衰的预后，来防止它过度的肾素血管活性，还有β受体的交感激活，这个是一个。其实现在心衰，有一些比较好的治疗，比如像这个病人，它是一个心衰合并完左的，这个时候它的治疗，就是用一个心室同步化起搏治疗。如果这个病人他是一个扩张型，或者缺血性心脏病，那么他QRS波特别宽，完全性左心室传导阻滞，射血分数在35以下，这些病人用心室同步化起搏治疗效果挺好的。当然有些这些病人，如果他还没达到这些，但是又需要起搏治疗，这个时候也可以考虑，用希氏束起搏等等，现在有很多新的技术，那么外科它就可以有心脏置换，心脏移植，还有把肥厚心肌切除，然后换瓣。总之心衰的治疗是综合的，我们需要采取综合的措施，根据病人不同的疾病的阶段，不同的情况，他的射血分数，他的QRS波的宽度等等，这样采取一个综合的措施。

  

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  易忠 主任医师航天中心医院

  2019-08-01 3865次

• 心肌梗死并发心力衰竭的治疗
  相对在心梗之后患者很容易并发心力衰竭，对于这样的患者首先要将血压尽可能的控制在130/80mmHg以下，可以优选像普利类或者是沙坦利的降压药物，这样的药物不但有助于预防左室重构，还有助于改善心衰预后。如果心衰比较重的患者，也可以拿沙库巴曲缬沙坦来替代这种类型的药物降压以及预防心衰进展。除此之外还可以联合应用，像美托洛尔或者是比索洛这样的药物来控制心室率，这样的药物还有助于预防心衰的进展，预防心脏形态的改变。除此之外，还可以加上螺内酯，这个药物有助于逆转血管重构。新的一些指南建议，还可以加用恩格列净这样的药物，相对来讲，可以更好的改善心衰的预后，同时建议患者一定要结合生活方式上的干预改善。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2021-02-19 2383次

• 心肌梗死导致心力衰竭
  心肌梗死的患者往往会出现急性的心脏功能衰竭，尤其是大面积的心脏梗塞的患者，其原理主要是因为当出现心肌梗死的时候，梗死部位的心肌就失去了收缩和舒张的功能，那么对于整个心脏的收缩舒张是有明显的影响的，在这种情况下，心脏的射血分数，心输出量会有明显的下降，大量的血液会在血管内和心脏淤积，从而又进一步的影响到心脏的功能，如此的恶性循环，最终会导致心脏功能的衰竭。在治疗上首先是去除病因，另外就是给予强心，利尿，扩血管等药物治疗。
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  尹帅 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-12-02 2824次

• 心肌梗死患者如何预防心力衰竭
  病情分析：心肌梗死预防心力衰竭并发症的出现，主要是要及时开通冠状动脉，改善冠脉的血液灌注，减少心肌的坏死，同时要使用抗血小板聚集，降血脂稳定斑块，改善心室重构等药物，从而预防心力衰竭的发生。意见建议：心肌梗死的患者如果出现心力衰竭的并发症，要给予强心利尿，扩血管，减少心脏前后负荷等治疗，要避免情绪的激动，大便的时候不要过度的用力。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-07 803次

• 急性心肌梗死患者如何预防心力衰竭
  病情分析：急性心肌梗死的患者应该早期开通冠脉，减少心肌梗死的面积和范围，防止心肌的坏死和纤维化，才能预防心力衰竭的出现。同时在心梗的急性期应该进行药物的治疗，避免大便用力，防止心衰的出现。意见建议：心肌梗死的患者，一旦出现心力衰竭，其预后往往比较差。心梗后心力衰竭的治疗，应该进行强心利尿，扩血管，减轻心脏的前后负荷，改善心肌重构等治疗。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-09 601次

• 急性心肌梗死引起的心力衰竭怎样分级
  急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高，以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭。急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为以下四级：一级，尚无明显心力衰竭；二级，有左心衰竭，肺部啰音小于50%的肺叶；三级，有急性肺水肿
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 171次

• 心力衰竭的治疗
  心力衰竭是心血管疾病发展到终末期的病变，老年人多见，临床以呼吸困难、咳嗽、咳痰、双下肢水肿以及腹胀、恶心呕吐等消化道症状为主要症状，且以上症状在活动后会有明显的加重。心力衰竭已经是心脏疾病的最终结局，属于不可逆转病变，因此治疗应该以减轻患者症状为主，其主要的治治疗原则可以简单地概括为“强心、利尿、扩
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-01-04 2755次