宫颈上皮内瘤变的随访

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医生主讲实录

任何级别的宫颈上皮内瘤变在任何手段的治疗后,都应该进行严密的随访,特别是宫颈上皮内瘤变三级、二级或者是三级治疗后的随访更为密切。尽管治疗后持续性复发性的宫颈上皮内瘤变二级或者是三级,或者是宫颈浸润癌的风险有所降低,但是与普通人群相比还是要高的多,病变的大小可能是决定复发性或持续性的重要因素,病变越大治疗的失败率也高,一般在术后三到六个月进行第一次复查并确定日后的随访计划。

目前最多采用的方案是以细胞学为基础的最终方法,有条件的情况下在随诊的时候,可以考虑进行阴道镜的检查,四到六个月一次重复细胞学检查满两年。然后每年一次超过90%切除治疗,明显突发性的或持续性的宫颈上皮瘤变二级或者是三级的病变,这些都要会有子宫颈细胞学的异常。

随诊过程中细胞学检查结果,为不典型鳞状上皮细胞或者是以上病变的时候,所以要进行阴道的检查,成功治疗之后。宫颈hpv感染得清楚力相当高,提示hpv检测可以作为治疗后随访监测的手段之一,为了给hpv感染的清楚提供初步的时间,hpv电源监测至少要在治疗后六个月时才开始进行。

如果hpv高危性的hpv是阳性的,建议行阴道镜检查。阴性的应每年进行细胞血检查随访,除非有持续性或者复发性的宫颈上皮内瘤变的高风险的因素,如果壁面大或者向经管内延伸等,治疗后十二个月在进行Hpv监测也是合理的。

经过治疗多年,很有可能会出现复发性的宫颈上皮内瘤变或者是宫颈的原位癌,因此随访至少在十年以上,最好能做到终身随访。

以上内容仅供参考

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