肝硬化性肾损害的临床表现有哪些?

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医生主讲实录

肝硬化继发肾损害时,患者可发生肝硬化性肾小球肾炎和肾小管酸中毒,早期患者往往无明显临床症状,仅有少量蛋白尿,肝硬化继发IgA肾病患者肾功能恶化较缓慢成良性过程,部分病人有系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞增殖,伴有系膜区及内皮下免疫复合物沉积,这些患者常有蛋白尿及血尿,也可出现水肿高血压及肾功能减退。

肝硬化继发肾小管酸中毒的临床表现与非肝病者相似,绝大多数为不完全性远端肾小管酸中毒,少数病人有多尿、多饮、夜尿、尿浓缩不良及低血钾、肌无力等表现,患者多有严重肝病症状和体征,同时也有持续性碱性尿、高钙尿、低枸橼酸尿,可合并尿路结石及继发性甲状旁腺功能亢进等。

肝病性肾小管酸中毒时,除肾脏排泌H+的能力减低外,还常伴有明显的低钾血症,此外由于肾脏排泄氨的能力降低,故可诱发或加重肝性脑病。

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