肝硬化肾损害患者的临床表现有哪些

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医生主讲实录

​肝硬化继发肾损害时,患者可发生肝硬化性肾小球肾炎和肾小管酸中毒,早期患者往往没有明显的临床表现,而仅仅表现为少量的蛋白尿。

肝硬化继发iga肾病患者肾功能恶化较缓慢,成良性过程,部分患者有系膜细胞、内皮细胞和或上皮细胞的增殖,伴有系膜区及内皮下免疫复合物沉积,这些患者常常有蛋白尿、血尿也可以出现水肿、高血压以及肾功能减退的表现。

肝硬化继发小管酸中毒的临床表现与非肝病者相似,绝大多数为不完全性远端肾小管酸中毒,少数患者有多尿多饮、夜尿、尿浓缩不良、低血钾、肌无力等表现,患者多有严重肝病的症状和体征,同时也有持续性碱性尿、高钙尿,低枸橼酸尿,可合并尿路结石和继发性甲状旁腺功能亢进症。

肝病性肾小管酸中毒时除肾脏排泌氢离子的能力减低,还可以常常伴有明显的低钾血症,此外由于肾脏排泄氨的能力下降,故可诱发和加重肝性脑病。

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