急性脓胸如果经过有效的抗生素治疗,并及时排出脓液,炎症可逐渐消退,仅在胸膜腔内残留一定的粘连和胸膜肥厚,而慢性脓胸预后就比较差,多数需要手术治疗,急性脓性的治疗原则包括控制感染、排出脓液、全身支持治疗。
1.首先说控制感染,一般抗生素的选择需要尽可能覆盖常见的病原体以及厌氧菌等,对于社区获得性的胸腔,感染可以采用第二代头孢加甲硝唑治疗。
2.对于单纯的胸腔积液,特别是b超提示有浑浊的脓性积液,进行胸腔引流,每次胸腔穿刺时尽可能地将脓也抽出。
3.就是全身支持治疗,给予高蛋白、高热量、高VC饮食,慢性脓胸就需要给予手术治疗。