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• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

  02:05
  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6195次

• 支气管扩张咯血正常吗

  支气管扩张的病人可能出现咯血，可以理解为是正常的一种表现。但是如果出现咯血，就一定要引起自己的重视，要去医院检查。因为一旦出现咯血以后，就会再次发生咯血，甚至大咯血的风险，这种再发生的几率会明显地增高，而且也会危及生命。同时因为病人他在咯血以后，就会很紧张。一定要去医院看，做一些相关的检查。支气管扩张的病人随着疾病时间的延长，感染的加重，多少会出现一些不同程度的咯血，咯血从有痰中带血这种少量的，也可以到大咯血，咯血的量与病情的严重程度，和病变的范围常常并不一致，也就是我们临床上所谓相矛盾的现象。有的病人咯血的症状很重，甚至很急，但是实际上，他支气管扩张的病变的范围和程度并不是很重。这种情况下，他们症状和临床检查的发现，也就是我们支气管扩张的分级，并不是完全相符的。干性支气管扩张的病人，一开始表现就是咯血，但是从来没有咳浓痰。追问病史，这种病人常常会有不同程度的咳嗽多年，这种症状临床上又称为干性的支气管扩张。如果病人新发的咯血，提示很急、很重，就需要去医院进一步处理。大咯血的病人需要内科和外科，还有介入科等等，进行联合的处理。如果病情危重的话，病变又局限，常常是胸外科需要介入的，而且会在外科手术中获得很多的益处，当然这也根据病人具体的情况，具体的分析。

  

  02:42
  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 8599次

• 支气管动脉栓塞术治疗咯血的注意事项
  当患者x线胸片阴性，双侧均有病变或一侧病变，不能解释出血来源时，选择性支气管动脉造影将无法进行。这时可先行支气管镜检查，常能帮助明确大咯血的原因及出血部位，从而为选择性支气管动脉造影和支气管动脉栓塞制造条件。一旦出血部位明确以后即可采用明胶海绵、氧化纤维素、聚氨基甲酸乙酯或无水乙醇等栓塞材料，将可疑病变的动脉尽可能全部栓塞。应当注意的是脊髓动脉是从出血的支气管动脉发出时栓塞是禁忌症，因为这有造成脊髓损伤和截瘫的危险。如果在支气管动脉栓塞后仍有咯血，需考虑到肺动脉出血的可能。
  语音时长 01:42”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 3794次

• 支气管扩张咯血栓塞术
  如患者确诊为支气管扩张并伴有咯血，当病变局限时，经抗感染、止血等内科治疗，患者反复出现咯血或者是一次咯血量较多时，可以考虑应用支气管动脉栓塞术进行治疗。一般是股动脉穿刺进入导管，将导管送至胸4~6水平，寻找支气管动脉的开口，当导管插入支气管动脉后，进行造影，了解病变的性质、范围、血管解剖情况，尽可能将导管伸入支气管动脉，将颗粒药、栓塞物，如明胶海绵、微球等与症剂混合，置入注射器内，经导管慢慢推注，观察血流阻断的情况，效果往往比较明确。
  语音时长 1:39”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-23 3707次

• 支气管动脉栓塞术是怎样的
  支气管动脉栓塞术，是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血的手术。术后密切观察，如发现感觉障碍、尿潴留、偏瘫甚至截瘫等，多为脊髓损伤所致，多数经对症治疗在数天或数月内恢复，少数成为不可逆损伤。使用非离子型造影剂、导管尖端超过脊髓动脉分支起始部或采用同轴导管技术进行栓塞，则能大大减少脊髓损害的发生率。 支气管动脉栓塞术的目的是：① 治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-24 4503次

• 肺栓塞会有大咯血吗?
  肺栓塞的患者，一小部分患者会出现大咳血的症状，肺栓塞转移的主要症状为突然发作的胸痛、咳血和呼吸困难，重症时患者可出现心脏骤停和意识障碍，如果患者确诊为肺栓塞后，我们需要进行积极的溶栓和抗凝的治疗，溶栓的药物包括了链激酶和尿激酶，抗凝的药物包括了肝素、低分子肝素、华法林、达比加群等等。
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2019-01-21 1402次

• 支气管动脉栓塞术
  支气管动脉栓塞术的治疗目的是治疗各种原因引起的支气管动脉损伤所造成的咯血，还有治疗胸壁窦道的出血，还有阻断胸部肿瘤的血供。它的适应症包括，肺癌患者无肺外转移，原则上因动脉内化疗或与栓塞同时进行。还有就是支气管扩张原发性肺癌、肺结核、肺脓肿、霉菌感染等导致急性大咯血，危机患者生命，或者反复大咯血，经内
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 348次

• 支气管动脉栓塞术
  支气管动脉栓塞术的治疗目的是治疗各种原因引起的支气管动脉损伤所造成的咯血，还有治疗胸壁窦道的出血，还有阻断胸部肿瘤的血供。它的适应症包括，肺癌患者无肺外转移，原则上因动脉内化疗或与栓塞同时进行。还有就是支气管扩张原发性肺癌、肺结核、肺脓肿、霉菌感染等导致急性大咯血，危机患者生命，或者反复大咯血，经内
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-07 399次