结核性胸膜炎的病理和生理改变

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医生主讲实录

​结核性胸膜炎的早期胸膜是呈充血、水肿状态,有白细胞浸润,随后淋巴细胞浸润占优势,胸膜表面有少量的纤维蛋白渗出,如果炎症反应轻微,不出现浆液性渗出,就是干性胸膜炎;如果炎症反应剧烈,从毛细血管渗出血浆集聚于胸膜腔中,自微量至数升可以形成胸腔积液,由于大量的纤维素蛋白沉着于胸膜,胸腔积液吸收过程中可形成包裹性的积液和广泛的胸膜增厚。

干性胸膜炎对肺功能的影响不大,肺尖部局限性的胸膜黏连,对肺功能的影响也不明显,下胸部胸膜黏连肋膈角闭塞,呼吸时膈肌活动减低可以导致肺活量减低。

渗出性胸膜炎对肺功能的影响主要取决于胸腔积液的量。

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