ACEI如何降低尿蛋白延缓肾功能恶化

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医生主讲实录

近年来研究证实,ACEI除具有肯定的降压作用还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用。后两者作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用,降低肾小球内高压力高灌注和高滤过以外,能够通过非流血动力学作用抑制细胞因子,减少尿蛋白细胞外基质的蓄积,起到减缓肾小球硬化的发展和肾保护作用。

故ACEI可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物,肾功能不全患者应用ACEI,应选用双通道排泄制剂,注意防止高血钾血肌酐大于350微摩尔每升的非透析治疗患者,不宜再使用。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应,血管紧张素二受体拮抗剂的实验研究和已有的临床观察结果显示,具有与ACEI相似的肾保护作用和减少尿蛋白作用,不良反应更少。

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