静脉肾盂造影和逆行肾盂造影各有何利弊

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医生主讲实录

以上两种造影法都可以了解肾盏、肾盂、输尿管及膀胱的病变。静脉肾盂造影除能了解尿路是否有功能性或器质性异常外,还可以判断肾脏的排泄功能,肾影大小、形态,肾盂、肾盏有无瘢痕、变形等,并对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤也有一定的意义。

凡在临床上怀疑有尿路异常者,如男性青壮年病人、儿童患者、反复发作的女病人,尿路感染并有菌血症者、肾绞痛者,或有肾结石史者,均应作静脉肾盂造影检查。对于慢性肾盂肾炎已有肾功能不全者,以往认为不宜做IVP,但近年来,经实践证明并非禁忌症,可应用大剂量静脉滴注作肾盂造影。

逆行肾盂造影的优点是肾盂、肾盏充盈良好,显影清晰,有利于对细微结构解剖的观察,对肾功能不良的病例仍能使其显影。行膀胱检查时,还可以了解膀胱及输尿管的情况。主要缺点是创伤性检查,可引起痉挛、肾绞痛,且有上行性感染的危险,故临床上,一般仅用于静脉肾盂造影达不到诊断目的的病理检查。

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