肠结核的诊断和鉴别诊断

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医生主讲实录

如有以下情况应考虑本病:

①中青年患者有肠外结核,主要是肺结核;

②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛,也可有腹块、原因不明的肠梗阻,伴有发热、盗汗等结核毒血症状;

③X线小肠钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象;

④结肠镜检查发现主要位于回盲部的肠黏膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄;

⑤PPD(结核菌素)试验强阳性。如活体组织病检能找到干酪性肉芽肿具确诊意义,活检组织中找到抗酸染色阳性杆菌有助诊断。对高度怀疑肠结核的病例,如抗结核治疗数周内(2~6周)症状明显改善,2至3个月后肠镜检查病变明显改善或好转,可作出肠结核的临床诊断。

对诊断有困难而又有手术指征的病例行手术剖腹探查,病变肠段或(及)肠系膜淋巴结病理组织学检查发现干酪性肉芽肿可获确诊。

以上内容仅供参考

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