包括三个方面:
一,确诊肾病综合症。
二,确诊病因,必须首先除外,继发性病因和遗传疾病,才能确诊为原发性肾病综合征,最好能进行肾活检,做出病理诊断。
三,判断有无并发症,临床上根据大量蛋白尿大于3.5克每天,低蛋白血症,小于三十克每升,水肿和高脂血症四个特点,可做出肾病综合症诊断,若仅有大量蛋白尿和低蛋白血症,不伴有水肿和高脂血症也可以诊断,可能为病程早期,所导致确定肾病综合征,应鉴别是原发性还是继发性。
一般需要先排除继发性才能考虑原发性,对常见继发性病因,应逐一排除。继发性肾病综合征常伴有全身症状,如皮疹关节痛,各脏器病变等,血沉增快,血IgG增高,血清蛋白,电泳球蛋白增多,补体下降等征象。
而原发性则罕见,肾组织活检对病理类型诊断指导治疗十分重要,多数情况也可以做,病因诊断,但有时相同病理病变,如膜性肾病可以由各种病因引起。
故临床上必须结合病史体征,和实验室检查,病理形态,免疫荧光等检查,做出综合诊断与鉴别。