痛风性关节炎间歇期及慢性期的治疗

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医生主讲实录

痛风性关节炎发作期过后,对于无痛风石,无泌尿系结石和痛风性肾病患者不必做特别的药物治疗,但如有其中任何一种表现或有频繁发作的关节炎则需要采用降尿酸治疗,降尿酸水平的药物有两类:一类是促进尿酸排泄的药物,另一类是抑制尿酸生成的药物。

一,促尿酸排泄药。此类药物的共同作用机制是阻滞肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平,一般认为经饮食控制血尿酸水平仍大于九毫克每分升,每年关节炎发作在两次以上,有痛风石及肾功能正常或仅有轻度损害者可选用此类药物。

二,抑制尿酸生成药。此类药物目前仅有别嘌醇,是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂,由于本品是次黄嘌呤的同分异构体,与黄嘌呤氧化酶的亲和力比次黄嘌呤与黄嘌呤氧化酶亲和力大,因此可以黄嘌呤竞争结合黄嘌呤氧化酶生成从而减少黄嘌呤、次嘌呤向尿酸的转换。

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