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• 如何防治糖尿病性肾病

  一、控制血糖，尽量将血糖控制在理想状态，糖尿病肾病患者应尽早的使用胰岛素，可以有效的控制血糖，而且无肝肾损害。二、改变生活方式，这是血糖控制的基础，也是改善各种代谢性紊乱的基础，要改变以往一些不良的生活方式。三、控制血压，收缩期和舒张期的血压均可以加快糖尿病性肾病的进展速度，所以糖尿病肾病患者要严格控制血压。四、纠正血脂的紊乱，要将总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯都控制在理想的状态。五、限制蛋白的摄入，有微量白蛋白尿的糖尿病患者应适度的限制蛋白的摄入量，其中优质蛋白要占20%以上。六、避免其他的危险因素，避免或减轻糖尿病肾病的危险因素，避免使用可能加重肾脏负担的药物。

  

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  方勇强 副主任医师漳州市医院

  2020-04-27 2049次

• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5467次

• 糖尿病肾病如何诊断
  糖尿病肾病的诊断主要是根据患者的病史，临床表现和实验室的相关检查进行综合分析：一、病史方面来说，患者确诊糖尿病的时间较长，超过5年或者患者存在有糖尿病视网膜的病变。二、实验室检查，患者表现有持续性白蛋白尿，通常24小时尿白蛋白定量大于300mg或者24小时尿蛋白总量超过0.5克，早期可以表现为微量白蛋白尿。三、通过临床和实验室检查排除其他肾脏疾病或者尿路疾病。一旦诊断有糖尿病肾病，一定要及时的进行相关的药物治疗，比如使用ACEI或者ARB类的药物。
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  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2021-09-19 1370次

• 糖尿病肾病如何诊断
  大量白蛋白尿病人或微量白蛋白尿病人合并糖尿病视网膜病变，或一型糖尿病病程超过十年且出现微量白蛋白尿时大多可诊断为糖尿病肾病。但出现以下情况时应考虑并发其他慢性肾脏病：一、无糖尿病视网膜病变。二、GFR很低或迅速降低。三、蛋白尿急剧增多或肾病综合征。四、顽固性高血压。五、尿沉渣活动表现。六、其他系统性疾病的症状或体征。七、ACEI或ARB开始治疗后两到三个月内，GFR下降超过30%。
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  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 1430次

• 如何诊断糖尿病肾病
  病情分析：诊断糖尿病肾病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病视网膜病变；第三，六个月内连续两次微量尿蛋白大于300毫克。三者结合可诊断，也可以行肾脏穿刺术行病理检查。意见建议：糖尿病患者要严格控制血糖，并对血糖进行监测，清淡饮食，少食多餐，多食蔬菜，在饭后一小时后适量运动，降低餐后血糖，对于有并发症的糖尿病，要予胰岛素治疗，定期复查，积极预防并发症。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-22 1201次

• 如何防治糖尿病性肾病
  病情分析：糖尿病肾病防治原则是控制血糖，保护肾功能。糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，会引起一系列并发症，如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、脑卒中等。为预防这些并发症的发生，最主要是控制好血糖。意见建议：建议发现糖尿病后，就应该积极降糖治疗，将血糖控制在正常范围内。饮食上低糖饮食，控制碳水化合物入量，加强锻炼。定期监测肾功能、尿蛋白，在糖尿病肾病临床前期，加以干预。
  徐江奇 主治医师九江市第一人民医院

  2020-06-17 701次

• 如何早期诊断糖尿病肾病
  早期诊断糖尿病肾病的依据如下：一、有糖尿病病史，多发生于病程长，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、临床出现微量蛋白尿，或者常规尿蛋白定量24小时大于0.5克，或肾病综合征的临床特点，常伴有高血压晚期出现肾功能衰竭。三、眼底检查有糖尿病视网膜病变。四、诊断糖尿病肾病时应排除可以导致尿中蛋白
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病肾病分期诊断
  目前糖尿病肾病分为五期，Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：间断的微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持续的微量白蛋白尿为标志，这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg/min；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，这一期会出现显性的白蛋白尿，一般情况下尿蛋白排出率大于20
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-10-28 1295次