急进性肾小球肾炎,我国以Ⅱ型多见,Ⅰ型好发于青中年,Ⅱ型及Ⅲ型常见于中老年患者,男性居多,多数患者起病前可有明确诱因,如上呼吸道感染、接触有机溶剂等。
一,肾脏损害起病多较急,病情急骤进展,表现为急性肾炎综合症,多早期出现少尿或无尿,进行性肾功能恶化并发展为尿毒症,其特点为,一,血尿表现突出,发生率高,可成持续肉眼血尿,尤其是Ⅲ型患者;二,少尿发生率高可达50%以上;三,肾功能极度恶化,可在数日至数周内进展为终末期肾衰竭。
二,肾外表现,取决于原发病90%的患者伴有贫血,22.1%伴有上呼吸道疾病,13.3%伴有咯血,Ⅱ型患者常伴有肾病综合症,往往有明显的全身症状,如发热、皮疹、关节痛等,免疫学检查主要有抗GBM抗体阳性,安卡阳性,Ⅱ型的患者血循环免疫复合物及冷球蛋白可阳性,并可以伴有血清补体c3降低,b超显示双肾增大。