慢性粒细胞白血病的诊断

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医生主讲实录

慢性粒细胞白血病的诊断主要是依据与血象和骨髓象,中性粒细胞碱性磷酸酶以及费城染色体等,他的血相可以见到白细胞数增高,红细胞和血小板数在早期可以增高或者正常,后期的减少。慢粒初诊时白细胞数往往在五万到十万每微升或更高。

白细胞分类当中的b细胞系的百分数也高要高于正常,可以见到各期的中性粒细胞,以中幼粒细胞系下个期中性粒细胞占大多数,原理和早幼粒细胞一般不超过10%,嗜碱性粒细胞增多为慢性粒细胞白血病特征之一,分类时可以达到10%以上,嗜酸性粒细胞和单核细胞也可以出现增多。

骨髓象,骨髓涂片分类也可以见到粒细胞系占据大多数,例鸿比可以增至十到五十比一,各期粒细胞相对百分比与外周血相似但是左移更加的显著。酸嗜性粒细胞和颗粒型组织细胞常增多,骨髓活检切片可以建骨髓组织几乎全为血细胞所占而没有脂肪组织,中性粒细胞碱性磷酸酶的活力是降低的,甚至是缺如,费城染色体可以出现阳性,根据以上的血象,骨髓象中性粒细胞碱性磷酸酶染色以及费城染色体,可以明确的诊断慢粒。

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