反应性低血糖主要是由于自主神经功能失衡、迷走神经兴奋性增高所致,所有引起空腹低血糖的疾病均是引起反应性低血糖症的病因。此外还有一些特殊病因和机制:
一、胃切除术后食物从胃排至小肠速度加快,肝硬化患者营养物质快速消化吸收,刺激胰岛素大量分泌,其分泌高峰晚于血糖峰值,多于进食后2小时左右,引起继发性急性低血糖。
二、早期二型糖尿病患者胰岛素快速分泌像出现障碍,胰岛素从胰腺β细胞释放延迟,表现为糖耐量试验早期为高血糖,继之发生迟发性低血糖。
三、特发性反应性低血糖,可能与胰高血糖素受体的降解和受体敏感性下降及分泌障碍有关。