反应性低血糖主要是由于自主神经功能失衡,迷走神经兴奋性增高所导致,所有能引起空腹低血糖的症状,均是引起反应性低血糖的原因。
此外还有一些特殊病因和机制:
一、被切除术后,食物从胃排至小肠速度加快,肝硬化患者营养物质快速消化吸收,刺激胰岛素大量分泌,其分泌高峰晚于血糖高峰,多于进食后2小时左右,引起继发性急性低血糖。
二、早期二型糖尿病患者胰岛素快速分泌像出现障碍,胰岛素从胰腺β-细胞释放延迟,表现为葡萄糖耐量试验的早期为高血糖,继之发生迟发性低血糖。
三、特发性反应性低血糖可能与胰高血糖素受体的降解和受体敏感性下降的分泌障碍有关。