治疗帕金森病的药物对胃的影响

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医生主讲实录

帕金森病患者普遍存在消瘦、食欲下降、营养不良及体重减轻等现象,与帕金森病的僵直等症状有关系。中晚期的帕金森病患者药物治疗已经无法控制症状,吞咽及胃肠功能不足是其主要原因。

吞咽困难:吞咽是有神经肌肉共同参与的最复杂的动作之一,吞咽困难分为口咽型和食管型两种,口咽型吞咽困难指的是食物从口到咽部出现困难;食管型吞咽困难指的是食物通过食管时发生困难。

帕金森病患者有20%到40%存在吞咽困难,多为口咽型吞咽困难,帕金森病患者出现吞咽困难后,因为唾液不能被咽下而蓄积在口腔里引发流涎,食物不能吞咽下去而滞留在咽喉部容易引起窒息、咳嗽,如果食物或水被误吸入肺容易诱发吸入性肺炎。另外长时间吞咽困难导致营养不良、体重减轻。

目前对于吞咽困难尚无有效的治疗方法,早期通过治疗帕金森病部分症状可得到缓解,也可求助于语言治疗师,加强语言训练,可以代偿弥补咽喉肌的肌力。

胃功能不全:根据研究资料70%的帕金森病患者存在胃动力不足,表现为食欲降低、饱胀感、恶心、呕吐,这是因为自主神经元变性坏死,神经丛受破坏所引起。

胃动力不足的非药物调整包括少量多餐,低脂饮食,同时停用抗胆碱药物。对于重度胃瘫的患者可以静脉使用红霉素,但是红霉素可以引起胃痉挛和恶心,所以应该严格掌控适应症。多潘立酮可以促进胃蠕动,与多巴类药物合用可促进其吸收减轻恶心症状。

以上内容仅供参考

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