引起糖尿病乳酸性酸中毒的病因是:
①老年性糖尿病患者本身患有大、小血管病变,微血管灌注不足,组织缺氧,增加了乳酸性酸中毒发生的倾向。多数老年糖尿病患者伴有冠心病、脑血管病、高血压及其他血管性疾病,导致组织缺氧,增加糖无氧酵解,增多的乳酸在血液中堆积,而易发生酸中毒。
②不恰当地应用双胍类口服降糖药,尤其是降糖灵,可增加外周组织无氧糖酵解,极易导致乳酸性酸中毒。
③伴有心、肝、肾功能不全,急性严重感染,酮症酸中毒,白血病,贫血等疾病,使乳酸清除减慢,而致血中乳酸堆积。在糖尿病酮症酸中毒患者中,10%-15%兼有乳酸性酸中毒。
④饥饿、过量饮酒,亦可使乳酸增多而诱发本病。
⑤丙酮酸羧化酶缺乏、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、氧化磷酸化缺陷等遗传性疾病,可发生乳酸酸中毒。