治疗糖尿病酮症酸中毒的原则,应针对纠正内分泌代谢紊乱,去除诱因,阻止各种并发症的发生,减少或尽量避免治疗过程中发生意外,降低死亡率等。具体治疗原则如下:
一、补液。必须快速补充足量液体,恢复有效循环血量,原则上先快后慢,当血糖大于16.7毫摩尔每升时,采用生理盐水,当血糖为13.9毫摩尔每升时可改为5%葡萄糖液静脉注射,治疗过程中必须防止血糖下降太快、太低,以免发生脑水肿。
二、胰岛素。胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为,小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌内注射的方法,具有简便、安全、有效等特点。
三、补充钾及碱性药物。在补液中应注意缺钾情况,可从一开始即开始补钾,当血钾大于5毫摩尔每升时停止补钾,补钾时应严密监测血钾和心电图,一般不必补碱,当血ph值为7.0或伴有高血钾时,可给予碱性药物,以碳酸氢钠溶液为宜。
四、抗生素。感染常是本病的主要诱因,可应用抗生素控制感染。
五、其他。对症处理及消除诱因。