骨折早期并发症的脂肪栓塞综合征成因及表现

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医生主讲实录

脂肪栓塞综合征发生于成人,是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进人破裂的静脉窦内可引起肺、脑脂肪栓塞。亦有人认为是由于创伤的应激作用使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达10-20um的脂肪球而成为栓子阻塞肺毛细血管,同时在肺灌注不良时肺泡膜细胞产生脂肪酶,使脂肪栓子中的中性脂肪小滴水解成甘油与游离脂肪酸,释放儿茶酚胺,损伤毛细血管壁,使富予蛋白质的液体漏至肺间质和肺泡内,发生肺出血、肺不张和低血氧。

临床上出现呼吸功能不全,发绀,胸部拍片有广泛肺石变,动脉低血氧可使烦躁不安,嗜睡,甚至昏迷和死亡。临床上一旦出现上述症状,应引起高度重视。

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