一旦明确诊断,特别是肺间质水肿和夜间阵发性呼吸困难的患者,心脏功能低于二级,瓣叶钙化或者瓣下装置病变严重,或者关闭不全的患者以及再次手术患者均应该考虑实行二尖瓣替换术。
如果合并冠心病、严重肺动脉高压的时候,也可以手术治疗,严重主动脉瓣病变已经无法用形成术来处理,如退行性病变所导致的半环高度扩张伴叶瓣裂以及风湿性心脏病所导致瓣叶明显卷缩、变形甚至是钙化,左心功能衰竭以及感染性心内膜炎,不是绝对的禁忌症,但内科治疗不能控制的左心衰竭和感染性心内膜炎的手术危险性也会增加的。
严重三尖瓣病变内科治疗没有效果并且也不能实行治疗或者二尖瓣严重的患者需要实行置换手术。