胰岛素抵抗是指需要用超常量的胰岛素,才能引出正常用量的反应和效果,手术去胰腺的患者,每日胰岛素的用量在四十到五十单位,正常人每日胰岛素分泌24-48个单位儿,有人主张每日需要量在一百单位以上时称为胰岛素抵抗。
有文献报道,有的患者每日胰岛素需要量高达一千单位,3800单位,10000单位时才能发挥正常量的反应,这种现象叫胰岛素抵抗。
引起胰岛素抵抗的原因有以下几方面:
一,外周组织可能有受体或受体后缺陷,对胰岛素不敏感,肌肉细胞、肝脏细胞对胰岛素不敏感,使糖异生增快;
二,胰高血糖素分泌增多,且其清除率减慢,呈现对胰高血糖素的变态反应;
三,肾功能衰竭患者,甲状旁腺激素分泌增多,促进糖异生的速度增快;
四,当血ph值小于7.3,出现酸中毒时,糖耐量减低加重,在肾功能衰竭患者体内,丙氨酸转化为葡萄糖的速度增快,值得注意的是当血丙氨酸水平降低时,若热量摄入减少或饥饿容易发生低血糖。