医生应了解患者的初凝血状态,必须行血小板计数,凝血酶原时间测定和部分凝血活酶时间测定。了解患者的肾功能,测定血肌酐、尿素氮肌酐清除率,肾脏超声检查以了解双肾的位置、大小及结构。选择逆行穿刺的肾脏,一定要仔细测量肾脏的大小,特别是肾脏实质厚度,如果肾实质厚度小于1.0厘米,该肾脏穿刺要慎重,血型检查并备血。
特殊情况的准备主要包括:
一,不论是急性还是慢性肾衰竭,术前均应严格控制好血压,血压控制在一百四九十毫米汞柱以下,对于严重贫血的患者,最好输血将血红蛋白提高到八十克每升,如果伴有血小板的减少和毒素水平较高,可以在肾穿刺前24小时内输新鲜血,必要时术前行几次血液透析以降低毒素水平。
二,对于已行血液透析的患者,至少在行穿刺前24小时停止透析,并用于精蛋白中和透析过程中所用的肝素,检查凝血时间。
三,对于一些合并高凝状态,已行抗凝治疗的患者,肾穿刺前二到三天需停用各种抗凝药物和血小板抑制药物,并复查凝血时间,保证凝血状态正常。