插管部位一般多在患侧锁骨中线、外侧第二肋间和腋前线第四五肋间,如为局限性气胸或上需要引流胸腔积液,应当在x透视下选择适当部位进行插管排气引流。
插管前在指定部分先用气胸抢测压,以了解气胸类型。然后在局麻下沿肋骨上缘平行做1.5至2厘米皮肤切口,用套管针穿刺进入胸膜腔,拔去针芯,通过套管将无菌胶管插入胸腔,再加外套管退出,固定导管以后定端至于水封瓶的水面下1-2厘米。
插管成功则导管持续溢出气泡,症状缓解,压缩的肺可以在几小时至几天内复张。
经引流后如气胸的症状已缓解,瓶中无气泡溢出,X线证实肺已经完全复张,应夹管观察24小时,如无异常可以拔管。如出现虽有气泡冒出,但症状缓解不明显,可能为导管不通畅或部分划出胸膜腔,需及时更换导管或其他处理。
水封瓶应放在患者胸部的地方,以免瓶的水反流进入胸腔。引流排气过程中应注意严格消毒,防止发生感染。