怎样诊断急性细菌性膀胱炎?

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医生主讲实录

​耻骨上膀胱区可有压痛但无腰部绞痛,在男性可发现并发的附睾炎,检查附睾有压痛,如有尿道炎可有尿道脓性分泌物,男性病人还应注意有无前列腺炎或良性前列腺增生。

在女性应注意有无阴道炎、尿道炎、膀胱脱垂或憩室,检查有无处女膜及尿道口畸形,尿道旁腺感染积脓等。

实验室检查尿液中白细胞增多,也可有红细胞。除尿细菌培养外还应做菌落计数和药物敏感实验,典型病例常获得阳性结果,肾功能一般不受影响。

在急性感染期禁忌做膀胱镜检查及尿道扩张,尿道有分泌物应做涂片细菌学检查,膀胱炎必须与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别,包括阴道炎,性传播,性尿道炎等。

阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状常有阴道分泌物排出血恶臭。尿道炎有尿频、尿急,但不如膀胱炎明显,有尿痛无畏寒发热,有尿道脓性分泌物。常见致病源为淋球菌,衣原体,支原体,单纯疱疹病毒和滴虫等。

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