肝肾综合征是晚期肝硬化的严重并发症,主要表现为难治性腹水,黄疸程度不一,发病前部分患者存在一定的诱因,如强烈利尿、大量腹腔穿刺放腹水,消化道出血、严重感染及电解质紊乱等,其发病机制目前还不完全清楚,主要有血流动力学异常,缩血管系统增加,以及舒血管因子活性增加等因素。
肝肾综合症的诊断标准包括:
1肝硬化合并腹水。
2血肌酐>1.5毫克/分升。
3停用利尿药2天并给予白蛋白扩容后肾功能无明显好转(肌酐<1.5毫克每分升)。
4无休克。
5最近无使用肾毒性药物。
6排除肾实质疾病。
肝肾综合症分为2型:一型进展迅速,血肌酐在2周内增高一倍,达2.5毫克每分升或24小时肌酐清除率下降50%,达20毫升每分钟,另一型进展较为缓慢。