肝硬化肝肾综合征是由于严重门脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量明显减少,多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关的肽等。不能被肝脏灭活,引起体循环血管扩张,肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,因此出现肾衰竭,临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症,肝肾综合征的诊断标准有:
1.硬化合并腹水。
2.急进型型血清肌酐浓度在两周内,生致两倍基数值或大于226umol/L,缓进型血清肌酐大于133umol/L。
3.停利尿剂至少两天以上,并经白蛋白扩容后血清肌酐值没有改善,仍大于133umol/L。
4.排除休克。
5.目前或近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗。
6.排除肾实质性病变,如尿蛋白大于500mg/d,显微镜下观察血尿大于50个红细胞或超声探及肾实质性病变。