心源性休克的诊断和鉴别

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医生主讲实录

诊断:

一、严重的基础心脏病(广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等)。

二、休克的典型临床表现(低血压、少尿、意识改变等)。

三、经积极扩容治疗后,低血压及临床症状无改善或恶化。

四、血流动力学指标符合以下典型特征

(1)平均动脉压<8KPa(60mmHg)。

(2)中心静脉压正常或偏高。

(3)左室舒张末期充盈压或肺毛细血管楔嵌压升高。

(4)心输出量极度降低。

鉴别诊断:

急性心肌梗死并心源性休克有时应与急性心包炎,尤其是急性非特异性心包炎、急性心脏压塞、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层以及某些急腹症,如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等疾病作鉴别。

以上内容仅供参考

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