室间隔缺损的治疗

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医生主讲实录

1,内科治疗,主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。

2,外科治疗,直视下可行缺损修补术。缺损小、X线与心电图正常者不需手术。若有或无肺动脉高压,以左向右分流为主,手术以4~10岁效果最佳。若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术。显著肺动脉高压,有双向或右向左分流为主者不宜手术。

手术方法:在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳,高位缺损则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合,缺损小于1cm者则用涤纶织片缝补。

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