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• 什么是室间隔缺损

  室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病，也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵，负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右，所以如果这个墙上有一个洞，它就会从高压的左室分流血流，分流到右室去，这个在临床上产生杂音跟症状，这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类：一类是膜周部的室间隔缺损，紧邻三尖瓣，就是膜周组织室间隔缺损，这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损，它有时候会有膜部瘤形成，会重新粘连，有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损，就主动脉干下的室间隔缺损，一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 11553次

• 室间隔缺损和房间隔缺损哪个严重

  室间隔缺损和房间隔缺损，哪个更严重呢，实际上这两种疾病都是我们心脏外科里面，最常见的先天性心脏病，而且很多都是伴发的，既合并室间隔缺损，也合并房间隔缺损，但是对于单纯的室间隔缺损或者单纯的房间隔缺损，哪个严重呢，室间隔缺损，因为它相对来说，左心室跟右心室之间的压力阶差更大。所以，比如一个5毫米左右的室间隔缺损，他就会有很明显的临床表现，第一，杂音会非常响；第二，心脏扩大很明显，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生长发育受限。但对一个5毫米左右，房间隔缺损的患者是不会有任何临床症状的。但是，如果是一个很大的房间隔缺损，比如说20毫米，他可能也会有一些临床表现，生长发育受限、呼吸道感染，所以如果你从大小上来讲，同样大小的房间隔缺损或者室间隔缺损，肯定是室间隔缺损的症状更明显，但是不同的疾病，都有不同的轻重，不同的疾病之间，是不能完全类比的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 10040次

• 室间隔缺损的治疗
  室间隔缺损有自然闭合的可能，对于中小型缺损可以先在门诊随访至学龄前期。对于有临床症状，比如反复出现呼吸道感染或者充血性心力衰竭时，要进行相应的内科处理，主要是防止感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通过给予强心、利尿，限制液体和盐分的摄入，或者降低后负荷以及积极的处理呼吸道感染，能使患儿的心力衰竭得到控制，并且保证其正常的生长发育。对于大中型缺损以及有难以控制的充血性心力衰竭时，肺动脉压力持续升高超过体循环的二分之一，或者肺循环与体循环量之比大于二比一时，或者年长的儿童合并主动脉瓣脱垂或者反流等应及时进行手术治疗。大型缺损在六个月内发生内科难以控制的充血性心力衰竭，包括反复罹患肺炎和生长缓慢应该进行手术。六个月到两岁的小孩虽然心力衰竭能控制，但是如果肺动脉压力持续增高也应该及时进行手术修补。对于晚期器质性肺动脉高压有双向或者右向左分流为主者不宜进行手术，手术目前可以选用经皮介入封堵以及直视下室间隔缺损修补术两大类方法。
  语音时长 2:14”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-11-05 3882次

• 室间隔缺损的治疗
  1，内科治疗，主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。2，外科治疗，直视下可行缺损修补术。缺损小、X线与心电图正常者不需手术。若有或无肺动脉高压，以左向右分流为主，手术以4～10岁效果最佳。若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术。显著肺动脉高压，有双向或右向左分流为主者不宜手术。手术方法：在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤，影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳，高位缺损则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合，缺损小于1cm者则用涤纶织片缝补。
  语音时长 1:24”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-01 1634次

• 室间隔缺损治疗
  室间隔缺损的治疗，包括介入治疗以及手术治疗。介入治疗主要是室间隔缺损封堵术。一般符合适用条件的膜周部室间隔缺损，基本上可全部获得成功。相对适应症的患者，成功率低一点儿，总体成功率在95%以上。还可以进行手术治疗。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-12 1101次

• 室间隔缺损的外科治疗方法
  室间隔缺损，目前主要的治疗方法是介入治疗。一般符合适应症条件的膜周部室间隔缺损，基本上可全部获得成功。相对适应症的患者成功率低一点儿，大于95%。成人小室间隔缺损，一般不考虑手术，中度室间隔缺损，应考虑手术。大型室间隔缺损伴明显肺动脉压增高，也不宜手术。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-12 801次

• 室间隔缺损
  室间隔缺损，是一种常见的先天性心脏畸形，约占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以单独存在，也可以和其他的畸形同时存在。室间隔缺损，具体来说是指心脏的室间隔在胚胎时期就出现了发育不良的情况，形成异常的交通状况。如果缺损的面积很小，那么多数不会有明显的临床症状。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 5411次

• 室间隔缺损的治疗原则
  婴幼儿期间发生的心力衰竭应该用洋地黄、利尿药、扩血管药物等内科治疗。任何年龄的大型缺损，内科治疗无效，婴儿期已出现肺动脉高压、肺体循环比例大于二比一以及肌上行的室间隔缺损均有外科手术指征。小型室间隔缺损有感染性心内膜炎的危险因素，所以也应该在学龄前进行手术的修补，如果出现艾森曼格综合征，则没有手术的
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 250次