临床诊断马兜铃酸肾病一般需要以下条件:
第一,明确服用含有马兜铃酸的草药,尤其是关木通,或者服用的药物中检测到马兜铃酸,或者患者的血液中含有马兜铃酸。
第二,临床表现有肾功能不全、严重贫血和肾小管功能障碍,表现为小相对分子质量的蛋白尿,肾性糖尿、氨基酸尿,或者是范可尼综合征,没有或者有少量的红细胞尿。
第三,肾脏病理改变,急性马兜铃酸肾病除了广泛或者是片状肾小管上皮细胞坏死外,小管基底膜裸露,及无肾小管细胞再生是相对特征性的病变。慢性马兜铃酸肾病突出表现为皮质区或者是皮髓质交界处广泛间质纤维化和肾小管数量减少,无明显的细胞浸润。
第四,排除其他原因造成的肾小管间质性疾病,比如药物,自身免疫性疾病,单克隆免疫球蛋白沉积病,肾缺血等。