急性脓胸有哪些临床表现?

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医生主讲实录

脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸。

急性脓胸常有高热,脉快、呼吸急促、食欲不振,胸痛、全身乏力、白细胞增高等征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症等症状,体检时患侧语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失,严重者可伴有发绀和休克。

x线胸部检查患部显示有积液所致的致密阴影,若有大量积液,患侧呈现大片致密阴影,纵隔向健侧移位,如脓液在下胸部,可见一由外上向内下的斜行强线形阴影,脓液不多时,有时可同时看到肺内病变,伴有气胸时则出现液面,若未经胸腔穿刺而出现液面者,应高度怀疑有气管、食管瘘。

超声波检查所示积液反射波能明确范围和准确定位,有助于脓胸诊断和穿刺,胸腔穿刺抽得脓液,可诊断为脓胸,首先观察其外观性状,质地稀稠,有无臭味,其次是作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验,以指导临床用药。

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