气胸之胸腔穿刺抽气治疗

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医生主讲实录

适用于小量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸患者。抽气可加速肺复张,迅速缓解症状。通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点,局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。

皮肤消毒后,用气胸针或细导管直接穿刺入胸腔,随后连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并测压,直到患者呼吸困难缓解为止。一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。

张力性气胸病情危急,应迅速解除胸腔内正压,以避免发生严重并发症,紧急时亦需立即胸腔穿刺排气。无其它抽气设备时,为了抢救患者生命,可用粗针头迅速刺入胸膜腔,以达到暂时减压的目的。亦可用粗注射针头,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂缝,插入胸腔做临时排气,高压气体从小裂缝排出,待胸腔内压减至负压时,套囊即行塌陷,小裂缝关闭,外界空气即不能进入胸膜腔。

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