为你推荐

• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

  02:59
  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2680次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

  02:51
  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6536次

• 帕金森病鉴别诊断
  帕金森病的鉴别诊断分为支持标准、排除标准、警示标准等不同的项目。确诊帕金森病，需要四到五年的随访时间，对于短时间内出现跌倒、行走不稳、吞咽困难等症状，以及左旋多巴治疗无效者，往往不是帕金森病。常需要鉴别的疾病，包括进行性核上性麻痹、多系统萎缩，尤其在疾病的早期，更容易发生混淆。其次，继发性因素，如血管性帕金森病、药物性帕金森病，需要根据症状进行鉴别。
  语音时长 1:36”
  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-07-29 2062次

• 帕金森病诊断
  诊断帕金森病主要依靠以下一些诊断依据：一，有遗传性，多数情况下，帕金森病遗传性比较明显，在区分病史的时候，在家族史当中，可以发现有帕金森病具体的情况出现。二，发病的年龄，多数在四十到七十岁左右时间发病。三，多数从一侧静止性震颤开始，逐渐发展到双侧，出现肌肉僵直，运动减少，静止性震颤三大临床症状，尤其是伴有姿势反射障碍的患者。四，出现面具脸，上肢屈曲，伴有前屈的姿势体态，步行的时候驱赶向前，步态慌张。五，不伴有椎体束征、假性球麻痹、眼球震颤、共济失调等。六，病情进展缓慢。七，脑积液、血液生化以及脑电图检查有特殊的临床表现。八，应用左旋多巴非常有效果。如果满足以上几个要点，基本上就可以诊断为帕金森病。
  语音时长 1:37”
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2018-07-26 2612次

• 帕金森病怎么鉴别
  病情分析：帕金森需要与继发性帕金森症、多系统萎缩、路易体痴呆、抑郁症等疾病相鉴别。帕金森病的典型临床表现是肌强直、静止性震颤，此外还要结合血脑脊液检查以及影像学检查，综合判断方可鉴别。意见建议：建议患者及时去正规医院的神经内科就诊。由于帕金森病需要长期服用药物，患者可能会出现焦虑抑郁的情绪，因此有任何异常症状及时就医，家人也要给予患者及时的沟通和帮助。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-19 902次

• 帕金森病如何诊断
  病情分析：帕金森病一般通过问诊、主要症状、辅助检查进行临床诊断。如果左旋多巴制剂治疗有效，则更加支持诊断。帕金森病的主要症状为静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵硬、姿势障碍，还可有入睡困难、失眠、认知障碍等非运动症状。常做的检查有脑部CT和磁共振等。意见建议：建议多吃新鲜的蔬菜水果以及谷类，多吃含有纤维素的食物，防止发生便秘。限制肉类的摄入，尽量不要吃动物脂肪、肥肉等高胆固醇食物。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-05 702次

• 帕金森病怎么诊断
  帕金森病可以通过血、脑脊液常规检查、正电子发射断层成像检查、经颅超声检查等相应检查进行诊断，确诊后应调整好心态，积极配合医生治疗。1、血、脑脊液常规检查：通过此项检查，可以检查脑脊液中的高香草酸含量是否降低从而进行诊断。2、正电子发射断层成像检查：通过此项检查可以检测到大脑中多巴胺是否处于低水平状态
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-18 1403次

• 慢病帕金森病诊断标准！
  前几天，我接诊了一位老年男性患者，他因为持续的肢体震颤、动作迟缓以及姿势平衡障碍等症状前来就诊。经过详细的病史询问和体格检查，我初步怀疑他可能患有慢病帕金森病。慢病帕金森病诊断标准是什么呢？下面为大家普及一下。1、运动缓慢：表现为运动变慢（运动不足）、面部表情减少、步态步伐异常，并且可能伴有小步幅、
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2024-04-29 0次