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• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2735次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

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  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6593次

• 帕金森病诊断及鉴别
  诊断标准如下：老年起病缓慢进展病程，必备运动迟缓，至少具备静止性震颤，肌强直和姿势障碍中的一项，偏侧起病，对左旋多巴治疗敏感，即可做出帕金森病的诊断。但是帕金森病需要与下列疾病进行鉴别：继发性帕金森综合征，这类具有一个共同的特点，就是有相关的病因，比如药物性因素，中毒性因素以及脑动脉硬化，外伤等的相关的病因。各种药物均可引起药物性帕金森综合征，一般可逆，继发于甲型脑炎后的帕金森综合征，目前已很少见。患有高血压动脉硬化及卒中步态障碍较明显，震颤少见，常伴锥体束征。二是伴发于其它神经变性疾病的帕金森综合征，这些疾病所伴发的帕金森症状常以强直，少动为主，静止性震颤很少见，都以双侧起病，对左旋多巴治疗不敏感。
  语音时长 1:42”
  刁慧芳 副主任医师山西省中西医结合医院

  2018-08-04 3189次

• 帕金森病诊断
  帕金森病这是一种神经系统变性疾病，属于神经内科的诊疗范畴。诊断该疾病的话，需要依据中老年发病，缓慢进展性病程。必须具备运动迟缓，以及至少具备静止性震颤、肌强直或者姿势步态障碍中的一项。结合对左旋多巴类的药物治疗敏感，即可以作出临床诊断。联合嗅觉检测，经颅多普勒超声以及功能影像检查，有助于早期发现临床前的帕金森病。帕金森病的临床与病理诊断符合率大约为80%左右。帕金森病需要与其他原因所引起的帕金森综合征进行鉴别。
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  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2021-03-25 1121次

• 帕金森病怎么鉴别
  病情分析：帕金森需要与继发性帕金森症、多系统萎缩、路易体痴呆、抑郁症等疾病相鉴别。帕金森病的典型临床表现是肌强直、静止性震颤，此外还要结合血脑脊液检查以及影像学检查，综合判断方可鉴别。意见建议：建议患者及时去正规医院的神经内科就诊。由于帕金森病需要长期服用药物，患者可能会出现焦虑抑郁的情绪，因此有任何异常症状及时就医，家人也要给予患者及时的沟通和帮助。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-19 902次

• 帕金森病怎么诊断
  病情分析：帕金森典型的临床症状是运动迟缓，静止性震颤，肌强直，同时还会伴发一些非运动系统的症状，例如睡眠障碍，嗅觉障碍，自主神经功能障碍等。同时还要结合相关检查，例如血脑积液检查、影像学检查、颅神经检查等综合判断。意见建议：建议患者如果发现帕金森病一定要及时治疗，目前临床上对于帕金森病的治疗是以药物治疗为首，同时可也可以选择手术治疗。此外建议患者要多摄入营养物质，适度锻炼改善生活质量。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-17 901次

• 帕金森病怎么诊断
  帕金森病可以通过血、脑脊液常规检查、正电子发射断层成像检查、经颅超声检查等相应检查进行诊断，确诊后应调整好心态，积极配合医生治疗。1、血、脑脊液常规检查：通过此项检查，可以检查脑脊液中的高香草酸含量是否降低从而进行诊断。2、正电子发射断层成像检查：通过此项检查可以检测到大脑中多巴胺是否处于低水平状态
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-18 1403次

• 中医如何诊断帕金森病
  中医可以通过临床症状诊断帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在临床上会出现肢体震动、震颤等表现症状，这种震颤是不自主的，只见病人情绪不稳定，容易激动，生气时震颤的症状会加重，但是在夜间睡眠的时候症状会消失。所以中医确诊帕金森病还是以患者的症状为主。中医可以通过药物以及针灸、按摩等方式治疗帕金森病，在治
  马小丽 主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2024-11-22 0次