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医生主讲实录

因部分患者可自行缓解,对于胸内型结节病,病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者无需立即治疗。每3个月复查胸片和肺功能等,无进展则不需治疗。当累及心脏、肾脏、神经系统,眼部(局部用药无效时)以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时,可使用全身糖皮质激素治疗。

累及重要器官者,常用泼尼松4O-60mg/d,每4周将每天量减少1Omg,减量至2Omg/d后,缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法。总疗程一年以上。没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病,起始剂量为泼尼松30-40mg/d,在2个月内逐渐减量至2Omg/d,随后缓慢减量(如上述)。长期服用糖皮质激素者,应严密观察激素的不良反应。当糖皮质激素治疗无效或患者不能耐受其副反应时,可考虑使用其他免疫抑制剂和细胞毒药物如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。

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