通常高血压持续10-15年后出现肾损害的临床表现,夜尿增多常为最早出现的症状,此时测定肾血流量及尿渗透压均有不同程度的降低。当病变累及肾小球后尿液中可出现轻至中度蛋白,24小时尿蛋白定量都在2.0克以内,鲜有大量蛋白尿出现。
尿沉渣中红细胞,白细胞,管型等有形成分很少,由于肾小管损伤对尿酸分泌障碍,高血压患者容易出现高尿酸血症。伴随肾功能不全者常可出现肾性贫血,但贫血程度相对较轻。
在高血压肾损害的早期因出现肾小球滤过率正常或偏高,随着病情进展肾小球滤过率开始下降,可以出现肾功能不全,严重者可发展为慢性肾衰竭。