通常高血压持续十到十五年后,出现肾损害的临床表现,尿液多常为最早出现的症状,此时测定肾血流量及尿渗透压,均有不同程度的降低,当病变累及肾小球后尿液中可出现轻至中度蛋白,24小时尿蛋白定量多在两克以内,鲜有大量蛋白尿出现,尿沉渣有形成分很少,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶,β2-微球蛋白水平可增高。
由于肾小管损伤,对尿酸分泌障碍,高血压患者易出现高尿酸血症,伴随肾功能不全者,可出现肾性贫血,但贫血的程度相对较轻,在高血压肾损害早期出现小球滤过率正常会偏高,随着病情进展肾小球过滤开始下降,可出现肾功能不全,严重者可发展为慢性肾衰竭。