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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26622次

• 没有高血压可以吃降压药吗

  如果有高血压，在饮食控制和生活方式干预，改善以后不能控制的情况下，一定要服用药物。没有高血压的人，一般来说的话，不建议服用这类的药物。如果特殊的情况，有一些，比如特殊的病，而需要这些就是说相关的，就是认为跟血压相关的这些药物，需要大家到医院就诊治疗。而不是自己来判断是否需要哪一类的药物，来解决什么样的问题，一定要大家到医院，到专业的大夫，专业的医生帮助大家，来解决这个问题，而不是自行判断。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-10-24 9193次

• 糖尿病合并高血压患者首选哪些降压药物
  糖尿病合并高血压的患者，通常需要联合应用两种或两种以上的药物，才能达到130/80毫米汞柱的目标血压。经常首选血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂，这三种均有利于防止糖尿病人心血管疾病及脑卒中的发生，对合并糖尿病肾病有蛋白尿者要首选血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，甚至两者联合用，虽然在降压的协同作用上不明显，但是对降低尿蛋白是有协同作用的。糖尿病人除非有高尿酸血症外都可以应用少量的噻嗪类利尿剂为基础用药，并且联合其他类的降压药物，可以选择三种或三种以上的药物联合使用。
  语音时长 1:31”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-10 17491次

• 高血压合并糖尿病如何选择降压药？
  每一个疾病都有各自的特点，不同的人患有不同的疾病，它合并的合并症也不一样，选择降压药也就不一样。高血压病合并糖尿病的患者，血压有一个特点，大多数容易出现夜间的高血压或者说早晨起来出现血压的一个小高峰，有的病人早上起来能达到二百多毫米汞柱。在这种情况下，建议这样的患者使用长效的降压药，建议大家使用ACEI类的和ARB，如贝那普利、依那普利、氯沙坦，以普利、沙坦为结尾的这种药物为基础进行降压。如果不满意，这个降压药降不下来，还可以加用其他的长效的降压药物，如果高血压病合并糖尿病的病人出现了这种夜间的高血压和早晨血压高峰出现，睡前就要服一种降压药，刚才说过的那几种，加服一种，这样有助于控制夜间的血压，防止出现晨起血压过高引起脑出血这种更严重的情况。
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  朱爱萍 主治医师华北石油管理局总医院

  2018-01-30 4169次

• 高血压合并糖尿病服用什么降压药
  病情分析：糖尿病和高血压常常合并存在，对于高血压合并糖尿病患者在选择药物时，要考虑使用控制血糖药物的同时，还要考虑能保护肾功能、减低尿蛋白的降压药。意见建议：高血压合并糖尿病的患者的降压药物可以选择钙通道阻滞剂，如舒平喜盐酸马尼地平片，该药在降压的同时可以在一定程度上改善糖代谢，很适合高血压合并糖尿病患者服用，同时还可以保护肾功能，可以替代一些容易产生肾损伤的降压药来使用。患者平时还要做到饮食有度，起居有节，积极控制好血压血糖。 如需用药，或想要了解更多用药知识，可以咨询医生或药师，在其指导下合理用药。
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2022-05-30 1004次

• 高血压合并糖尿病患者如何选择降压药
  病情分析：高血压合并糖尿病患者优先选择血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦等，这些药物一方面能够良好降压，另一方面有降低尿蛋白，保护肾脏功效，适合糖尿病合并高血压人群。意见建议：建议此类人群平时改善不良生活方式，做到低盐饮食，每日盐摄入量不超过六克，可以做中等强度的有氧运动，如骑车，登山，游泳。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-05 1402次

• 糖尿病合并高血压的患者可以服用哪些降压药
  糖尿病合并高血压的患者可以选择的降压药物有钙离子拮抗剂，如尼莫地平，氨录地平，硝苯地平。这些药物在降压的同时还可以预防血糖的进一步升高，糖尿病的患者在使用降压的药物时，还要注意控制血糖、空腹和餐后两小时的血糖每天要注意监测。根据血糖值的上下波动，然后给予药物调整。糖尿病患者是需要严格控制预防并发症的
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2019-05-05 5522次

• 糖尿病合并高血压的患者可以服用哪些降压药
  第一，具有利尿作用的降压药吲达帕胺，不会影响糖代谢，反而有改善糖耐量的趋势，所以特别适用于糖尿病合并高血压患者的治疗。第二，α受体阻滞剂哌唑嗪对糖耐量没有不良影响，还能够增加胰岛素对葡萄糖的反应，具有轻度降血糖的作用，该药不影响血流量，血流量和脑血流量，能够明显降低血中的总胆固醇，甘油三酯低密度脂蛋
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-03 1122次