上消化道出血时的胃镜检查

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医生主讲实录

胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首先检查方法,胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段,从而判断出出血病变的部位、病因以及出血状况。多主张在出血后的24-48小时内进行胃镜检查,称为急诊胃镜检查。

一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性,因为有些疾病,如急性弥漫糜烂性出血性胃炎,可在短短几天内愈合,而不留痕迹。有些病变,如血管异常,在活动性出血或静息出血期间才易于发现。

对同时存在两个或多个病变者可确定其出血所在,急诊胃镜检查还可根据病变的特征,判断是否出血或估计再出血的危险性。

并同时进行胃镜下止血,在急诊胃镜检查前需先纠正休克,补充血容量,改善贫血。如有大量活动出血可先插胃管,抽吸胃内积血,并用生理盐水灌洗,以免积血影响观察。

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