慢性肾小球肾炎,实际上指的是原发性的慢性肾小球肾炎。对于这个问题的诊断,实际上要分两步:
第一,要考虑患者确实存在肾小球的疾病,肾小球的肾炎,也就是说患者的确存在肾小球滤过屏障的损害,这个时候患者的尿液中会有蛋白质,会有潜血或者是红细胞。
如果做尿红细胞形态检查,患者的尿液中红细胞破碎的,或者是非均一性的红细胞占大的比例超过50%,这个时候考虑患者是存在肾炎的,或者是患者24小时尿蛋白定量超过1克,基本上可以判断是肾小球肾炎。
如果患者到24小时尿蛋白定量超过2克,可以确认患者的确存在肾小球疾病。
第二,判断患者是不是由其它的毛病引起的肾小球的疾病,比如说要排除患者有糖尿病,系统性红斑狼疮,乙肝,过敏多发性骨髓瘤,淀粉样变性等等,要排除这些原因。
排除了以后,考虑这个肾炎是原发性的慢性肾小球肾炎。