肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,主要形成的原因有以下几种:
一、门静脉的压力升高,门静脉压力升高时,肝窦的压力也会升高,大量的液体进入间隙,造成肝脏淋巴液生成的增加,当超过胸导管引流的能力时,淋巴液从肝包膜直接流入腹腔,形成腹水。
二、血浆胶体渗透压下降,肝脏合成白蛋白能力下降,而发生低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,致血管内液体进入组织间隙,在腹腔可形成腹水。
三、有效血容量不足,肝硬化时机体呈高心输出量状态,低外周阻力的高动力循环状态,此时内脏动脉扩张,大量血液滞留于扩张的血管内,导致有效循环血容量下降,从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致肾小球滤过率下降,水钠重吸收增加,而发生水钠潴留形成腹水。