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• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22593次

• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 7882次

• 主动脉夹层手术治疗
  主动脉夹层的手术方式不完全一样，有些主动脉夹层，适合进行微创介入，用支架的方法然后压迫内膜的开口。这样就能够治疗主动脉夹层，另一种方法是进行大血管的置换手术，所以主动脉夹层手术有两种方案。一般情况下采用支架植入这种情况创伤小，出血少恢复快。如果说是外科来进行血管的置换手术，显然这种情况创伤比较大，危险比较高，主动脉夹层属于是比较凶险的疾病。在临床表现上也是比较严重，大部分都是出现疼痛，后背部疼痛，甚至出现腹部，肩胛曲前胸部疼痛，表现为刀割样，撕裂样的疼痛。大部分患者都有高血压，疼痛比较剧烈，伴有焦虑不安，大汗，面色苍白，心率加快。有可能会出现心血管症状，出现心肌梗死，心力衰竭，还有胀气及肢体缺血的改变，所以主动脉夹层一定要及时的抢救治疗。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 12347次

• 主动脉夹层的手术治疗
  外科手术是切除内膜撕裂口，防止夹层破裂所致大出血，重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。一、A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化，应尽早手术治疗。慢性期患者经观察病情变化也需手术。A型夹层需在体外循环下进行，手术的关键是找到内膜破口位置，明确夹层远端流出道情况，根据病变不同，采用不同手术方式。二、B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展，B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，其优点创伤小、出血少、恢复快、死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者，已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗方式，也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例，与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。
  语音时长 1:17”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-07-31 4187次

• 主动脉夹层的治疗？
  主动脉夹层是心血管疾病等灾难性危急症，如不及时诊治，48小时内死亡率可以达到50%。给他的治疗包括内科治疗和外科手术治疗，内科主要是个降压，然后使用贝塔受体阻滞剂，同时可以介入封堵治疗。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 1804次

• 主动脉夹层可以手术吗
  病情分析：主动脉夹层可以手术治疗。Stanford A型主动脉夹层，发现后要立即手术治疗，主要是为了防止主动脉破裂和心脏压塞等危重情况，修复主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学、脏器灌注不良等情况，减少患者死亡。复杂性或特殊类型的Stanford B型主动脉夹层，也需要手术治疗。意见建议：患者出院后要避免剧烈体力活动，定期复查。部分患者手术后可能会出现假性动脉瘤、吻合口瘘，需要再次手术。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-08-05 1402次

• 主动脉夹层手术
  主动脉夹层手术需在体外循环下进行，手术关键是找到内膜口位置，明确夹层远端流出道情况。根据病变不同采取不同的术式。A型主动脉夹层的患者为避免发生其他并发症应尽早采取手术治疗；B型夹层患者手术治疗风险大，宜保守治疗，但对于持续疼痛的，难以控制的，主动脉干闭塞的，有主动脉瘘及破裂的，或发生局部动脉瘤的患者
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-09-24 7273次

• 主动脉夹层的药物治疗
  治疗目标是收缩压控制100到120毫米汞柱，舒张压在60到70毫米汞柱，心率60到70次每分钟。第一，控制疼痛，可以使用吗啡5到10毫克静推，止痛效果比较好，6到8小时重复一次就可以。第二，控制血压，血管扩张剂临床上常选用硝普钠，硝普钠根据血压调整用量一般是0.3到5个微克每千克体重每分钟，硝普钠滴
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 839次