ACEI/ARB对肾脏的保护机制包括:
一、降低系统血压,改善肾脏高灌注。
二、扩张出球动脉,降低肾小球内压,改善肾小球高滤过,减少蛋白尿及其损害。
三、抑制肾脏固有细胞增殖,转分化和细胞外基质积聚。
四、减轻肾脏炎症状态。
五、保护内皮细胞,抑制pai-1表达,改善高凝状态.
在治疗肾实质性高血压时,应用ACEI/ARBi类药物应注意:
一、肾实质性高血压患者,特别是合并蛋白尿的患者,均应首选ACEI/ARB类药物。
二、用药要后两周应复查egfr。
三、如果egfr下降小于等于基线值的30%,可以继续使用。
四、如果egfr下降为基线值的30%~50%,应在用药后四周再次复查,如果egfr下降小于等于基线值的50%,可以继续使用,egfr下降大于基线值的50%,则应停用。
五、如果用药后两周egr下降大于基线值的50%,应停用。