一，降低系统血压，改善肾脏高灌注。
二，扩张出球动脉，降低肾小球内压，改善肾小球高滤过，减少蛋白尿及肾损害。
三，抑制肾脏固有细胞增殖，分化和细胞外基质积聚。
四，减轻肾脏炎性状态。
五，保护内皮细胞，抑制PAI1的表达，改善高凝状态。
目前没有获得公认的循证医学证据证实联合使用ACEI和ARB对肾脏的保护作用优于ACEI或ARB单独用药。相反有证据显示对于老年人糖尿病等容易发生肾血管病变的患者，联合应用ACEI与ARB可以增加患者的死亡风险，因此不建议ACRI和ARB类药物联合使用。
ACEI/ARB对肾脏的保护机制
刘璐主治医师
聊城市第二人民医院 肾病内科
2018-07-26 3663次
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医生主讲实录
以上内容仅供参考
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詹胜利
副主任医师解放军第309医院
2019-01-17 48934次
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詹胜利
副主任医师解放军第309医院
2019-01-17 59398次
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ACEI/ARB对肾脏的保护机制有哪些ACEI/ARB对肾脏的保护机制包括：一、降低系统血压，改善肾脏高灌注。二、扩张出球动脉，降低肾小球内压，改善肾小球高滤过，减少蛋白尿及其损害。三、抑制肾脏固有细胞增殖，转分化和细胞外基质积聚。四、减轻肾脏炎症状态。五、保护内皮细胞，抑制pai-1表达，改善高凝状态.在治疗肾实质性高血压时，应用ACEI/ARBi类药物应注意：一、肾实质性高血压患者，特别是合并蛋白尿的患者，均应首选ACEI/ARB类药物。二、用药要后两周应复查egfr。三、如果egfr下降小于等于基线值的30%，可以继续使用。四、如果egfr下降为基线值的30%~50%，应在用药后四周再次复查，如果egfr下降小于等于基线值的50%，可以继续使用，egfr下降大于基线值的50%，则应停用。五、如果用药后两周egr下降大于基线值的50%，应停用。语音时长 1:54”
吕洁
副主任医师聊城市第二人民医院
2018-08-03 7543次
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ACEI/ARB类药物的肾脏保护作用机制ACEI/ARB类药物通过血流动力学效应及非血流动力学效应发挥肾脏保护作用。一，血流动力学效应，ACEI/ARB可以通过降低系统血压，扩张肾小球入球、出球小动脉，并且扩出球小动脉大于或扩入球小动脉，改善肾小球囊内压、高灌注、高滤过，延缓肾损害进展。二，非血流动力学效应，它可以改善肾小球滤过膜选择通透性，保护足细胞，减少肾小球内细胞外基质蓄积等。语音时长 1:09”
刘璐
主治医师聊城市第二人民医院
2018-07-03 7006次
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主动脉夹层为什么慎用acei或arb病情分析：acei一般指血管紧张素转化酶抑制剂，arb一般指血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有扩张血管的作用，本身主动脉夹层就是血管的撕裂，如果再进一步的去扩张血管，就很有可能会造成血管撕裂加重，甚至是造成血管的直接破裂，有可能会危及到患者的生命。意见建议：主动脉夹层的人群，应积极控制血压，建议优先选择β受体阻滞剂，如富马酸比索洛尔片、卡维地洛片、盐酸普萘洛尔片等。平时应多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力。
王欣
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高建军
主任医师潍坊市妇幼保健院
2023-01-06 602次
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马强
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2022-01-24 911次
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马强
副主任医师中国人民解放军总医院
2023-06-01 0次
